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Ansiedad: Cómo abordarla desde la terapia cognitivo-conductual y psicoanalítica

La ansiedad es una respuesta natural del cuerpo ante situaciones estresantes, pero cuando se vuelve excesiva o irracional, puede convertirse en un trastorno incapacitante. En este artículo, se abordará la ansiedad desde dos perspectivas terapéuticas complementarias: la cognitivo-conductual y la psicoanalítica.

Definición de la ansiedad:

La ansiedad se define como una respuesta emocional de miedo o aprensión ante situaciones estresantes o potencialmente peligrosas. Esta respuesta es adaptativa, ya que prepara al cuerpo para enfrentar una situación de amenaza. Sin embargo, cuando la ansiedad es excesiva o irracional, puede convertirse en un trastorno que interfiere con la vida diaria.

Síntomas de la ansiedad:

Los síntomas de la ansiedad pueden incluir:

·        Sudoración

·        Palpitaciones

·        Temblores

·        Tensión muscular

·        Dificultad para respirar

·        Sensación de ahogo

·        Mareo

·        Náuseas, diarrea,

·        Sensación de irrealidad

·        Miedo a perder el control o a volverse loco, entre otros.

Abordaje cognitivo-conductual de la ansiedad:

Desde la perspectiva cognitivo-conductual, la ansiedad se aborda identificando y cambiando los patrones de pensamiento y comportamiento que mantienen el problema. Esto se logra a través de técnicas como la reestructuración cognitiva, la exposición gradual y la relajación.

La reestructuración cognitiva implica identificar y cuestionar los pensamientos negativos y catastróficos que mantienen la ansiedad. La exposición gradual implica enfrentar gradualmente el objeto o situación que provoca ansiedad, mientras se aprende a manejar la respuesta emocional. La relajación incluye técnicas como la respiración profunda, la relajación muscular progresiva y la meditación.

Abordaje psicoanalítico de la ansiedad:

Desde la perspectiva psicoanalítica, la ansiedad se aborda explorando los procesos inconscientes que mantienen el problema. Se parte del supuesto de que la ansiedad está relacionada con conflictos internos no resueltos y con una experiencia de inseguridad en la relación con uno mismo y con los demás.

En la terapia psicoanalítica, se busca explorar la raíz de la ansiedad, entendiendo que ésta puede estar relacionada con experiencias traumáticas o conflictos emocionales no resueltos. Se busca identificar y procesar estos conflictos para ayudar al paciente a entender sus emociones y a encontrar formas más adaptativas de afrontar la ansiedad.

Tratamiento integrador:

La terapia integradora busca combinar los enfoques cognitivo-conductuales y psicoanalíticos para abordar la ansiedad de manera más completa. Esto implica combinar técnicas de reestructuración cognitiva, exposición gradual y relajación con técnicas de exploración psicoanalítica.

Tratamiento de la Ansiedad

El tratamiento de la ansiedad puede variar dependiendo de la teoría psicológica en la que se base el terapeuta. A continuación, se presentan algunas de las opciones de tratamiento más comunes:

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): La TCC se enfoca en la identificación y modificación de pensamientos y comportamientos negativos que mantienen la ansiedad. En la TCC, el terapeuta trabaja con el paciente para identificar los pensamientos negativos y los patrones de comportamiento que están causando la ansiedad. Luego, el terapeuta ayuda al paciente a reemplazar estos pensamientos y comportamientos negativos con otros más adaptativos.

Terapia Psicoanalítica: La terapia psicoanalítica se enfoca en el análisis de los procesos inconscientes que subyacen a la ansiedad. En la terapia psicoanalítica, el terapeuta trabaja con el paciente para explorar las raíces de la ansiedad, que a menudo se encuentran en experiencias traumáticas de la infancia. El objetivo de la terapia psicoanalítica es ayudar al paciente a procesar y comprender estas experiencias para reducir la ansiedad.

Medicamentos: Los medicamentos antiansiedad, como los benzodiazepinas y los antidepresivos, pueden ser efectivos en el tratamiento de la ansiedad. Estos medicamentos ayudan a reducir los síntomas de ansiedad, pero no tratan la causa subyacente de la ansiedad. Los medicamentos también pueden tener efectos secundarios y no son adecuados para todas las personas.

Terapias Complementarias: Las terapias complementarias, como la meditación, la relajación muscular progresiva y la acupuntura, también pueden ser efectivas en el tratamiento de la ansiedad. Estas terapias se enfocan en reducir la tensión muscular y la activación fisiológica asociada con la ansiedad.

Es importante tener en cuenta que el tratamiento de la ansiedad debe ser individualizado y adaptado a las necesidades específicas de cada persona. Un enfoque de tratamiento que funciona para una persona puede no ser efectivo para otra. Es por eso que es importante trabajar con un terapeuta capacitado y experimentado en el tratamiento de la ansiedad.

La ansiedad es una experiencia común, pero puede ser debilitante para algunas personas. Es importante buscar ayuda si los síntomas de ansiedad están interfiriendo con la vida diaria. Los terapeutas cognitivo-conductuales y psicoanalíticos pueden trabajar con los pacientes para identificar y tratar los pensamientos y comportamientos negativos que mantienen la ansiedad. Los medicamentos antiansiedad y las terapias complementarias también pueden ser efectivos en el tratamiento de la ansiedad. Una evaluación detallada de la ansiedad puede ayudar a determinar el mejor enfoque de tratamiento para cada persona.

Al final de este artículo, se encuentra un enlace a una Escala de Evaluación de la Ansiedad que puede ser utilizada por los profesionales de la salud mental para evaluar la presencia y gravedad de la ansiedad en sus pacientes.

Escala de Evaluación de La ... by Sergio Jarama

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OTROS ENLACES QUE TE PUEDEN INTERESAR:

Test de Goodenough

TEST DE GOODENOUGTH



¿Es posible usar el test de Machover para tener una referencia de edad mental del evaluado?
El test de Machover o test de la figura humana, es un test proyectivo que se utiliza con el objetivo de evaluar la personalidad. Sin embargo, existe una prueba parecida para evaluar la edad mental de los niños de 3 a 10 años llamada “Test de Goodenoguth”.
Esta prueba se basa en la consigna de:

“Realiza un dibujo de un hombre, lo más detallado y más bonito que pueda” (*)

En líneas generales, la prueba tiene como base teórica que a mayor edad del niño, los dibujos son más detallados. La complejidad del dibujo nos dará, por medio de un sistema de puntos, la edad mental del sujeto.

La evaluación se puede dar en el formato individual y grupal. Se debe cuidar que los niños no hagan comentarios entre ellos, copien figuras de sus libros, imágenes colgadas en la pared etc. El administrador de la prueba debe vigilar que no dibujen “monigotes” o “palitos” como figura humana (recordar que el detalle del dibujo es importante).

Como toda prueba proyectiva, el evaluador no debe emitir juicios de valor sobre el dibujo y frente a las preguntas de los niños se debe contestar con “has el dibujo como mejor te parezca”.

Recomendación:

Como sugerencia, si esta prueba se toma de forma individual o grupal, es bueno que el evaluador registre las conductas del niño o niños, esto con el objetivo de registrar otro tipo de constructos, como puede ser personalidad. (Esto no tiene nada que ver con la prueba de Goodenought)

Dentro de la ventaja de este test, en comparación con pruebas más sofisticadas, son:

  • ·         El test de sencillo y rápido
  • ·         Existe la facilidad de aplicarlo de forma individual o grupal
  • ·         Es económico


Discusión:

Al inicio del texto, realicé una pregunta abierta de si era posible tener una referencia de la edad mental del evaluado en relación al test de la figura humana. Mi respuesta: No sé.
Mi opinión es que el test de Machover, debido a la consigna y naturaleza del test permite que el dibujo sea inválido para si quiera pensar en utilizarlo como test de Goodenouhth. Ej: Si dibuja de espaldas en el Machover, esto está bien en el sentido que es posible interpretarlo. En el teste de Goodenougth se le debe pedir al examinado que rehaga la prueba, esta vez, dibujando una persona de frente

La situación del ejemplo es atípica, pero es posible. En los casos en que el evaluado se esmere en la prueba y no interfieran factores de personalidad que empobrezcan la prueba a nivel de detalles, considero que es posible tener una idea (sólo como referencia) de la edad mental del evaluado. No conozco si existen estudios que intenten relacionar ambas pruebas, pero teóricamente considero, hasta cierto punto, viable una congruencia entre ambas.

En este link puede revisar el manual de la prueba:

http://www.academia.edu/7382783/LA_ESCALA_DE_INTELIGENCIA_DE_F._GOODENOUGH

NOTA:


(*) La consigna la he adaptado yo, aunque en esencia es la similar a la que propone Goodenogth)

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Bateria de Luria para niños

BATERÍA DE PRUEBAS PARA LA ORIENTACIÓN VOCACIONAL

BATERÍA DE PRUEBAS PARA LA ORIENTACIÓN VOCACIONAL

INVENTARIO DE INTERESES VOCACIONALES Y OCUPACIONALES CASM83-R91 / ESCALA DE CLIMA SOCIAL EN LA FAMILIA / CUESTIONARIO CARACTEREOLOGICO GASTON BERGER



Uno de los motivos de consulta más frecuentes en la consulta privada es la solicitud de orientación vocacional. Existen diferentes metodologías para aplicarla, sin embargo todas en su mayoría cuentan con una batería de pruebas que sirve al especialista en determinar cuáles serían las carreras que puede seguir el evaluado según la convergencia de distintas aristas.

Ahora presento una batería de pruebas que se pueden utilizar como método anexo para este fin con el objetivo de evaluar:
  • ·         Intereses profesionales
  • ·         Clima social en la familia
  • ·         Personalidad
Nota: Sugiero que adicional a estas pruebas se elija una de inteligencia para complementar la información.

INVENTARIO DE INTERESES VOCACIONALES Y OCUPACIONALES CASM83-R91

Ficha técnica:

  • Autor                                       : Luis Vicuña Peri
  • País                                         : Perú
  • Aplicación                               : Individual y colectiva
  • Tiempo de administración     : 40 minutos
  • Estructura                               : 11 escalas con 143 items en total
  • Objetivo                                  : Determinar los intereses profesionales u ocupaciones del (los) evaluado (s)

Sub escalas                           :
  • ·         Ciencias Físico - Matematica (CCFM)
  • ·         Ciencias Sociales (CC.SS.)
  • ·         Ciencias Naturales (CCNA)
  • ·         Ciencias De La Comunicación (CCCO)
  • ·         Artes (ARTE)
  • ·         Burocracia (BURO)
  • ·         Ciencias Económicas Políticas (CCEP)
  • ·         Institutos Armados (IIAA)
  • ·         Finanzas (FINA)
  • ·         Lingustica (LING)
  • ·         Jurisprudencia (JURI)


 ESCALA DE CLIMA SOCIAL EN LA FAMILIA

Ficha técnica             

  • Autor                                       : R.H Moos
  • Aplicación                               : Individual y colectiva
  • Estructura                               : 3 dimensiones con 10 sub escalas en total.
  • Objetivo                                  : Evalúa y describe las relaciones interpersonales entre los miembros de la familia, los aspectos de desarrollo que tienen mayor importancia en ella y su estructura básica (Moos, Moos y Trickett, 1989)

Escalas:

  •       I.        DIMENSION DE RELACIONES
    • a.    Cohesión (CO)
    • b.    Expresividad (EX)
    • c.    Conflicto (CT)
  •     II.        DIMENSION DE DESARROLLO
    • a.    Autonomía (AU)
    • b.    Actuación (AC)
    • c.    Intelectual-Cultural (IC)
    • d.    Social-Recreativo (SR)
    • e.    Moralidad-Religiosidad (MR)
  •    III.        DIMENSION DE ESTABILIDAD
    • a.    Organización (OR)
    • b.    Control (CN) 


CUESTIONARIO CARACTEREOLOGICO GASTON BERGER

Ficha técnica        
     
  • Autor                                       : Gaston Berger
  • País                                        : Francia
  • Aplicación                               : Individual y colectiva
  • Objetivo                                  : Evaluar los tipos de personalidad bajo su teoría de estructura caractereológicas.
  • Estructura                               : 30 ítems
  • Dimensiones                          :
    • ·         Emotividad
    • ·         Actividad
    • ·         Resonancia
  • Tipos caractereológicos:
    • ·         Sanguíneo
    • ·         Flemático
    • ·         Amorfo
    • ·         Apático
    • ·         Colérico
    • ·         Pasional
    • ·         Nervioso
    • ·         Sentimental


OTROS ENLACES QUE TE PUEDEN INTERESAR:

Escala de Madurez Social de Vineland

ESCALA DE MADURACIÓN SOCIAL DE VINELAND

Una evaluación por medio del informante



Edgar Doll (1958) creó la escala de maduración social de Vineland la cual goza de gran popularidad hasta la actualidad.

Esta prueba tiene por objetivo medir el grado de madurez de independencia social a través de 8 sub escalas:
  • ·         Ayuda de sí mismo
  • ·         Ayuda de sí mismo alimentación
  • ·         Ayuda de sí mismo vestido
  • ·         Dirección de sí mismo
  • ·         Locomoción
  • ·         Ocupación
  • ·         Comunicación
  • ·         Socialización.

He encontrado dos adaptaciones, la primera realizada por Adriana Otero y la según por Noemí Morales. No he encontrado mayores diferencias en los baremos, por lo cual su principal diferencia está en la redacción de los reactivos. En opinión personal, prefiero la utilizada por Noemi.

Encontré este link para la adaptación de Adriana Otero

http://www.academia.edu/9014987/ESCALA_DE_MADUREZ_SOCIAL_DE_VINELAND

Este link para la versión de Noemí Morales


Recomendación:

  • ·     En ambos casos, considero que la prueba está desactualizada por la cual no recomiendo su uso, al menos no como test definitivo. Ya que algunos ítems están desfasados. Ej: 90: “Se comunica por carta” En la actualidad, el correo ha sido dejado de utilizar. Tal vez se debe usar “se comunica por mensajes de texto u otra red social”. En esta misma línea, existen actividades que en la actualidad se realizan antes de la edad sugerida (Ej: “hace llamadas telefónicas” a los 10 años, muchos niños de menor edad usan el teléfono para hablar con sus padres, incluso video llamadas).
  • ·         De todos modos, link para que revisen ambas pruebas y sugiero su aplicación, más que como prueba, como una lista de validación o chequeo de actividades del evaluado.

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